Richard S. Dunlap je poslední člověk, od kterého byste očekávali, že onemocníte. „Býval jsem mladým hrdinou odolným proti bombám,“ říká Dunlap, architekt, který žije v Sausalitu v Kalifornii. Ve věku 23 let profesionálně skateboardoval a snowboardoval, horlivě jezdil na kole a cvičil jógu alespoň jednu hodinu denně. „Byl jsem velmi aktivní a velmi motivovaný člověk,“ říká. „Ve skutečnosti jsem právě prošel nádherným obdobím svého života. Dělal jsem nějakou profesionální práci ve filmech a cestoval jsem po světě.“ Pak docela náhle Dunlap, kterému je nyní 35, havaroval.
Ellen Klein, nová matka, která žije v Sea Cliff v New Yorku, vypráví podobný příběh. Před deseti lety, ve věku 27 let, žil Klein v New Yorku dynamickým životem bez omezení. Klein, která řídila obchod s oblečením v manhattanské čtvrti Soho, se prosadila v každé části svého života. „Tvrdě jsem pracoval, tvrdě pracoval, tvrdě chodil - celý ten newyorský životní styl,“ říká Klein. „Vždy jsem dělal hodně a vždy jsem se snažil příliš zapadnout do dne.“ Pak také docela náhle havarovala.
Síla srážky, jak pro Dunlapa, tak pro Kleina, vycházela z několika směrů. Dunlap byl zasažen nevysvětlitelnými závratěmi, bolestmi břicha, zimnicí, nočním pocením, horečkou a nevolností. Kleina přepadli bolesti hlavy, bolesti svalů a záchvaty paniky.
A pak tu byla únava - zničující únava. Dunlap i Klein se s malým varováním katapultovali do světa přemáhajícího vyčerpání a letargie. „Strávil jsem dobrých 10 měsíců nicneděláním,“ říká Klein. „Problémem bylo i vstávání z postele a jít na záchod.“ Totéž platilo pro Dunlapa. „Přešel jsem z bytí Supermana do postele. Bylo to zdrcující.“
Ačkoli se jejich příznaky poněkud lišily, Dunlap a Klein měli dvě společné věci: u obou byla diagnostikována - nakonec - syndrom chronické únavy. A každý z nich po vyzkoušení mnoha konvenčních a alternativních terapií zjistil, že to, co významně ulevilo jejich únavě, posílilo jejich náladu, přineslo jim mír a nakonec obnovilo jejich zdraví, byla jóga.
Mystery Syndrome
Nepřáli byste syndrom chronické únavy (CFS) svému nejhoršímu nepříteli. Lidé s CFS trpí především a především hlubokou únavou, kterou nedokáže ulevit žádnému spánku. Mají také řadu dalších příznaků, včetně slabosti, bolesti svalů, zhoršené paměti nebo mentální koncentrace, nespavosti a únavy po námaze, které mohou trvat déle než 24 hodin, podle Centra pro kontrolu nemocí v USA (CDC). V některých případech může CFS trvat roky.
Kromě oslabení může být CFS frustrující poruchou diagnostiky. Asi před deseti lety, kdy lékaři věděli jen málo o CFS, mohlo by být stanovení diagnózy samo o sobě cvičením ve zhoršení. Někteří lékaři by zmírnili příznaky jako psychosomatické nebo v důsledku deprese.
„Obecně bylo naznačeno, že jsem nebyl fyzicky nemocný, ale duševně nemocný,“ říká Dunlap. „Byl jsem obviněn z toho, že jsem malingerem. Ano, měl jsem depresi, ale nebyl jsem nemocný, protože jsem měl depresi. Byl jsem v depresi, protože jsem byl nemocný.“
Dnes lékaři vědí více o CFS, i když diagnostika je i nadále nepřesnou vědou. Lékaři v zásadě docházejí k závěru, že pacient má CFS poté, co vyloučil všechny ostatní možnosti, jako je nedostatečná činnost štítné žlázy, poruchy spánku, duševní choroby, chronická mononukleóza, poruchy příjmu potravy, rakovina, autoimunitní onemocnění, hormonální poruchy a další onemocnění.
„Chronická únava je diagnóza vyloučení, protože existuje mnoho dalších zdravotních problémů, které mají podobné příznaky,“ říká Arthur Hartz, MD, Ph.D., výzkumný pracovník CFS a profesor rodinné medicíny na Iowa College of Medicine v Iowa City. „Neexistuje žádný test, a to je hlavní nedostatek. Bez testu bude vždy probíhat debata o tom, zda je tento stav více než psychologický problém.“
Poté, co lékaři vyloučí vše ostatní, diagnostikují CFS, pokud má pacient podle pokynů CDC obojí z následujících:
Těžká chronická únava, která trvá šest měsíců nebo déle.
Čtyři nebo více z následujících příznaků -: podstatné zhoršení krátkodobé paměti nebo koncentrace; bolest krku; citlivé lymfatické uzliny; bolest svalů; bolest více kloubů bez otoku nebo zarudnutí; bolesti hlavy nového typu, vzoru nebo závažnosti; neosvěžující spánek; a malátnost trvající více než 24 hodin po námaze.
U těch, kteří mají méně než čtyři příznaky, ale splňují všechna ostatní kritéria, se říká, že mají spíše chronickou únavu než syndrom chronické únavy. Toto jedno slovo se může zdát jen nepatrným rozdílem, ale trpícím CFS to záleží; podle Hartze je mnoho pacientů přesvědčeno, že zdravotnické zařízení je bere vážněji, pokud jim je diagnostikován syndrom spíše než chronická únava.
CFS často začíná jen běžnou chřipkou nebo jiným infekčním onemocněním. Rozdíl je v tom, že to přetrvává. „Místo toho, abychom odešli za týden nebo dva,“ zdá se, Hartz, „zdá se, že se to nikdy nezlepší.“
I když CFS může získat kdokoli - věří se, že jej má 836 000 Američanů -, podle nedávné studie publikované v Archives of Internal Medicine (1999; 159: 2129-2137) je u žen dvakrát vyšší pravděpodobnost, že ji dostane . Nejčastěji postihuje lidi ve věku 30 až 60 let, konkrétněji 40 až 49 let.
Lékaři jsou na léčbě stejně neklidní. Protože neví, co způsobuje CFS - seznam možností zahrnuje viry, imunologickou dysfunkci, poruchy centrálního nervového systému, typ nízkého krevního tlaku, nedostatek výživy, faktory prostředí a emoční stres - léčí CFS řešením příznaků , spíše než příčinu nemoci.
Řekněme, že příznaky pacienta jsou bolest svalů, poruchy nočního spánku, deprese a bolest hlavy. Lékař pravděpodobně předepíše léky na uvolnění svalů, prášky na spaní, antidepresiva a léky na bolesti hlavy a také doporučí setkání s fyzioterapeutem, masérem a psychiatrem. A lékař pravděpodobně doporučí pacientovi, aby začal do dne začleňovat malé množství aktivity, počínaje pouhými pěti minutami pomalé chůze denně a odtud se budující. Je to pomalý a náročný proces.
Nějaký překvapivý výzkum
Mnoho pacientů s CFS, které Hartz a další lékaři léčí, se cítí sklíčeně, že lékařská věda pro ně nemůže udělat více. Zkouší léky na předpis hrstkou se smíšenými výsledky. Mají také tendenci experimentovat s nesčetnými alternativními způsoby léčby. (Například Dunlap používal při zotavení masáž a tradiční čínskou medicínu, včetně bylin a akupunktury.) U některých pacientů pomáhají léky a psychoterapie; pro ostatní jsou méně účinné. Totéž platí pro alternativní terapie - někdy jsou prospěšné a někdy nejsou.
Při hledání spolehlivých vědeckých údajů o tom, co funguje a co ne, zahájil Hartz a jeho spolupracovnice Suzanne Bentler studii před čtyřmi lety. Požádali přibližně 150 pacientů s chronickou únavou, aby uvedli seznam všech intervencí, které při své únavě používali - od alternativy po konvenční, včetně fyzické aktivity a léčiv. Asi o dva roky později vědci znovu kontaktovali subjekty studie a zeptali se, jak se jim daří a zda se jejich CFS zlepšil. Když vědci nedávno sestavili svá data, zjistili neočekávané výsledky: Zdálo se, že jóga pomáhá pacientům s CFS více než cokoli jiného. Hartz byl šokován.
„Jóga byla jednou z mála věcí, které předpovídaly zlepšení,“ říká Hartz. „Lidé, kteří cvičili jógu, se cítili lépe než lidé, kteří zkoušeli jiné věci.“ Co dělá toto zjištění ještě překvapivějším, je skutečnost, že Hartz a jeho tým netušili, že jóga bude tak prospěšná. „O józe nevím téměř nic,“ říká Hartz. „Toto zjištění nějak vyšlo z čista jasna. Nehledali jsme ho.“
Hartz varuje, že tyto výsledky jsou předběžné a k ověření těchto zjištění je zapotřebí další studie; ve skutečnosti jeho tým nedokončil ani úplnou analýzu studijních dat. A pokud je jóga skutečně tak užitečná, jak naznačuje studie, Hartz nebude vědět bez dalšího výzkumu, zda mají pacienti s CFS prospěch z jemné fyzické aktivity jógy, meditativní složky nebo nějakého jiného faktoru. I přes všechny tyto výhrady však Hartzův výzkum nabízí pacientům s CFS vzrušující možnost účinně léčit jejich onemocnění.
Dunlap a Klein samozřejmě už roky vědí, co Hartz a jeho tým objevili ve svých výzkumných laboratořích - že jóga pomáhá pacientům s CFS léčit. Ve skutečnosti říkají, že jóga jim zachránila životy.
Venku v zákopech
Poté, co onemocněl, se Dunlapův svět obrátil vzhůru nohama. Shodil 20 liber a měl problém jasně myslet. Bylo pro něj těžké se o sebe postarat. Jeho nemoc natolik napínala romantický vztah, že nakonec skončil. Jeho přátelé nabídli malou podporu, protože nechápali, co se s ním děje. Cítil se opuštěný lékařskou komunitou a upadl do deprese.
„Bylo to jako člověk, kterému jsem zemřel. Tak to vypadalo - už jsem nemohl být tím člověkem. Moje tělo by to neudělalo,“ říká Dunlap. „Bylo to opravdu trochu pekelné. Byl jsem v křehkém stavu a byl jsem mladý, dříve zdravý, mužný muž - to bylo těžké. Bylo to brutální.“
CFS byl brutální také pro Kleina, i když různými způsoby. Poté, co byla nemocná dva měsíce, byla Klein donucena opustit práci a řídit obchod s oblečením. Strávila 10 měsíců v posteli, bez práce a chodila od lékaře k lékaři a hledala pomoc. Polkla beta-blokátory, protizánětlivé léky, léky proti úzkosti a léky proti bolesti. Kromě CFS se u ní vyvinula fibromyalgie, porucha charakterizovaná bolestivou bolestí a ztuhlostí vazů, svalů a šlach. Po roce se přinutila vrátit se do práce a přijala místo kupce ve významném obchodním řetězci. Ale i poté pokračovala v utrpení, když do své práce vložila veškerou sílu. „Prožil bych dva životy - šel bych do práce a tvrdě jsem pracoval, a pak jsem šel domů a nedělal jsem nic jiného.“ Když do řetězu narazily finanční potíže,byla jednou z prvních, kterou pustili. „Byli na mě,“ říká Klein. „Byl jsem vlastně doma nemocný, když mě vyhodili, a byla to taková úleva.“
Právě v tomto bodě - když Dunlap a Klein oba cítili, že už nic nesnesou - se obrátili k józe. Pro Dunlapa to byl návrat k disciplíně, kterou miloval a praktikoval šest let, než onemocněl. Během roku před udeřením CFS se Dunlap vydal na kurz vážného studia jógy - cvičil s nadšením každý den. Ale když onemocněl, zanechal po dobu šesti měsíců jógu. Ačkoli miloval jógu, cítil se tak unavený, depresivní a nemotivovaný, nemohl ani vzbudit touhu cvičit. Nakonec se k tomu ale vrátil.
Začal meditací, psaním deníku a jemnými ásanami - - předklony na podlaze, rozkročené rozchody, protažení boků, Bridge Pose a Savasana. Cvičil půl hodiny denně - škoda ve srovnání s jeho předchozí silnou praxí. Ale pro Dunlapa to znamenalo obrovský rozdíl v tom, jak se cítil.
„V té době bylo pro mě opravdu důležité mít pocit, že bych mohl investovat svého ducha do něčeho, co by přineslo pozitivní návrat,“ říká Dunlap. „To je to, co jsem dostal z jógy. Naučil jsem se, jak - prostřednictvím velmi intuitivního a citlivého sledování mého vlastního dechu, vlastních vzorců energie a vlastních vzorců myšlení - přivést sám sebe do stavu, který byl uvolněný a přijímající co se to se mnou dělo. Také to přineslo útěchu mému tělu, což bylo velmi vítané. To mě přimělo vracet se k tomu každý den. “
Ze všech asan, které Dunlap zkoušel, byly nejklidnější inverze. „Inverze byla pro mě jen všelékem,“ říká. Když byl příliš slabý na to, aby to dokázal Ramenní stojan, cvičil to s podporou židle. „Někdy jsem se v této pozici zabýval obecně Pranayamou. Někdy jsem dokonce upadl do hlubokého spánku, což bylo blažené. Nakonec se celý můj systém dostatečně uvolnil, abych mohl jít do hlubokého fyzického spánku.“
Když se Hartz doslechl o Dunlapově úspěchu s inverzí, byl fascinován. Podle Hartze má až 60 až 70 procent pacientů s CFS neurologicky zprostředkovanou posturální hypotenzi, což znamená, že jejich krevní tlak klesá, když stojí. Lékaři obvykle léčí tento stav léky, které zvyšují objem krve, ale Hartz říká, že inverze jsou zajímavou léčbou bez užívání léků. To není pro Dunlapa žádným překvapením. „To je přesně to, co nám říká tradice, že toto jsou nejdůležitější pózy. Moje vlastní zkušenost to ověřila.“
Dunlap po dobu šesti měsíců jemně cvičil jógu a poté se rok vrátil zpět na své předchozí úrovně síly. Postupně se mu vrátilo zdraví. Dnes cvičí jógu každý den, vyučuje na The Yoga Studio v Mill Valley v Mill Valley v Kalifornii a píše diplomovou práci o posvátné architektuře.
Pro Kleina byla jóga zcela novou zkušeností. Poté, co byla propuštěna, se věnovala zlepšování. Získala trochu síly ve fyzikální terapii, ale až poté, co začala s jógou - její sestra trochu cvičila jógu a navrhla, aby to Klein zkusila - se začala opravdu zlepšovat. Třída pro začátečníky ji nechala vyčerpanou, takže se dvakrát týdně přihlašovala na soukromé lekce.
Klein začal pomalu. Její instruktor začal s dechem a poté přešel k jemným pózám. „Někdy, když jsem měl špatný den, bylo mojí praxí jen ležet v posteli, dýchat nebo dělat pózy v zádech,“ říká Klein. „Ale každý den jsem něco dělal. Pomalu jsem se začal zlepšovat. Miloval jsem jógu - dělal jsem to každý den, bez ohledu na to, jak jsem se cítil mizerně, i když jsem jen pět minut ležel na podlaze a pomocí řemínku jsem si protahoval hamstringy, nebo ležet přes podhlavník a dýchat. “
Když se ohlédneme zpět, Klein si uvědomí, že dýchání, meditace a vědomí těla byly nejdůležitější částí jejího procesu hojení. „Chodila jsem po celá léta a úplně jsem nevěděla o svém těle,“ říká. „Chodil jsem do posilovny a cvičil, abych se pokusil dostat do formy a dostat se do těsných břišních svalů a všech těch věcí - ale nebyl jsem si vědom těla, ve kterém jsem žil.“ Postupem času se uzdravila a Klein jeden po druhém přestal užívat léky. Po roce byla připravena znovu pracovat.
Tentokrát se však k maloobchodu nevrátila. „Kdykoli bych seděl a meditoval, vždy mi došlo, že chci učit jógu,“ říká Klein, „a já jsem řekl:‚ To je šílené! ' I když jsem se zlepšoval, nebyl jsem silný. “ Její učitelé jógy však viděli její fyzickou slabost a trénovali ji, aby učila ostatní. Od té doby učí.
Proč jóga funguje?
Vědci nevědí, proč jóga pomáhá lidem s CFS, ale instruktoři jógy věří, že ano. Uvádějí následující důvody.
JÓGA POMÁHÁ BEZ ZRANĚNÍ. Výzkum ukazuje, že mírné cvičení může pomoci lidem s CFS obnovit jejich sílu. Jemné regenerační pozice jógy zvyšují oběh a tok kyslíku - klíč k uzdravení - aniž by dráždily tělo. (Zvýšení srdeční frekvence a krevního tlaku a tvorba více kyseliny mléčné v přísnějších formách cvičení může vyvolat zhoršení příznaků.) „Tělo reaguje na jemnost,“ říká Jenni Fox, učitelka jógy v Santa Cruz v Kalifornii a spolu- majitel hry Yoga-Nia Adventures. „Co je důležité, je vytvořit prostor pro tok energie v těle a otevřít srdce. Můžete dělat všechny„ správné “regenerační pózy, ale pokud tyto pózy vnímáte spíše jako způsob, jak„ opravit “tělo, než jako způsob, jak přivede vás do stavu soucitného přijetí, je obtížné přijmout uzdravení, které může jóga přinést. “
JOGOVÉ Zůstatky. Lidé s chronickou únavou často nemají kontakt se svými přirozenými lidskými rytmy. Pohybovali se příliš rychle, udělali příliš mnoho a jejich těla stékala. Jóga jim pomáhá najít pomalejší a přirozenější tempo. „Jde o to, aby se takoví lidé naslouchali,“ říká Charles Matkin, spoluzakladatel Mind Body Therapies v Haelthu, doplňkovém zdravotním středisku v New Yorku. „Jde o formování disciplíny - disciplíny míru obklopující něco, s čím se cítíte mimo kontrolu. Spíše než disciplína stále více a více, může to být disciplína stále méně a méně, nenápadná každodenní praxe.“
YOGA ENERGIZUJE. „Osoba s CFS bojuje s vyčerpanou energií a jóga pomáhá obnovit energii unaveného těla a umožňuje buňkám, smyslům a nervům uklidnit se,“ říká Fox. Některé užitečné pózy zahrnují následující:
Předklony zklidňují nervový systém tím, že umožňují energii proudit do páteře a současně zvyšují tok krve a kyslíku do srdce a hlavy.
Podporovaný Adho Mukha Svanasana (pes směřující dolů) podporuje průtok krve do hlavy, krku a srdce.
Uttanasana (stálý předklon ) zklidňuje nervový systém, postupně zvyšuje průtok krve do mozku a uvolňuje dýchací svaly na krku od napětí.
Ležení nad příčnými podpěrami může pomoci klidným způsobem stimulovat nervový systém a zvýšit oběh nadledvin, štítné žlázy a ledvin, které jsou zásobárnou energie.
ZAMĚSTNANCI JÓGY. Instruktoři souhlasí s tím, že osoby trpící CFS zmocňují způsobem, který nemůže dělat nic jiného: „Ti, kteří trpí, se zlepšují, když jsou aktivně zapojeni,“ říká Fox.
YOGA UČÍ STÁLE. „Patanjali říká, že pokud můžeme chvíli sedět tiše se svými těly, roste naše schopnost být,“ říká Fox. „Myslím si, že pro lidi, kteří mají CFS, může být darem naučit se, jak zůstat na místě po delší dobu. Život skrz nás vždy proudí, i když se nevyvíjíme směrem ven. příležitost poslouchat mnoho krásných věcí, které tělo říká, že jsme neposlouchali. “
Dvanáct let poté, co byl vyděšen CFS, se Dunlap cítí lépe - a není tak posedlý, jako kdysi. Nadále má některé příznaky CFS, včetně intenzivní citlivosti na chlad a některá jídla, ale největší změnou je to, kým se Dunlap duchovně stal.
„Ohlížím se zpět a myslím, můj Bože, kdybych to měl znovu žít, nemyslím si, že bych mohl, nebo bych to udělal,“ říká. „Ale je tu pocit, že došlo k určité milosti, otevřela se určitá moudrost a já vidím svět očima, které nejsou poznamenány sobectvím, narcisismem a tímto velkým neproniknutelným pocitem nesmrtelnosti.“
Pokud jde o Kleina, život je dobrý. Pokračuje ve výuce jógy, ale možná největší změnou v jejím životě je to, že se díky józe naučila zpomalit a žít zdravě. „Dříve jsem nebyl v kontaktu se sebou ani se svým tělem,“ říká Klein. „Neměl jsem vůbec zdravé návyky - kouřil jsem a pil jsem. Teď se cítím mnohem zdravěji. Opravdu přisuzuji zlepšení jógy. Nemyslím si, že bych se bez ní zlepšil.“
Alice Lesch Kelly je spisovatelka na volné noze žijící v Massachusetts.
