Dobrý boj: Jak se jóga používá v armádě

V červenci 2010 letěla pilotka amerického námořnictva Liz Corwinová na stíhačce F-18 na bojové misi nad Afghánistánem v rychlosti 350 uzlů. Byla ve vzduchu sedm hodin a potýkala se s malým ručním pisoárem, kterým si pilotky ulevily uprostřed letu. Najednou nalevo zahlédla svého křídla - pouhých 50 stop. Dvojice byla na konvergujících cestách. Byli ve skutečnosti tak blízko, že jasně viděla ovládací panel uvnitř jeho kokpitu a maskot letky namalovaný na jeho helmě. Zhluboka se nadechla, zavolala na svůj osmiletý letecký výcvik a vytáhla k ní ovládací páku trysky a převrhla letadlo vzhůru nohama v agresivním pokusu vyhnout se srážce. Ale turbulence jí řekla, že je příliš pozdě. Když pohlédla ze svého kokpitu, nebylo pochyb: její koncovka křídla chyběla.

Viz také Tato sekvence s 15 póly byla vědecky prokázána k léčbě chronické bolesti dolní části zad v armádě

Corwin, zápasící s egem, nejistotou a sebekritikou, strávila několik příštích okamžiků hlubokým dechem, aby „démony svlékla zpět do pera,“ říká. V koutku své mysli věděla, že skutečná hrozba se objeví, když se pokusí zpomalit, nasadit přistávací zařízení a dotknout se letadlové lodi plující někde v Arabském moři - což při její současné rychlosti bylo každou chvíli hodinu pryč.

Ta hodina byla brutální, říká Corwin a označil ji za nejhorší v životě. Ale zapojila se do tréninku jógy a používala stejné techniky dýchání a všímavosti, které praktikovala během nasazení sama ve svém pokoji na podložce na jógu. Na její návrat na nosiči očekávalo pět tisíc lidí a ona věděla, že to bude okamžik zúčtování s její pověstí pilota - v tom případě ženského.

"Kakofonie hlasů v mé hlavě potřebovala orchestrátora a věděl jsem, že nemohu dopustit, aby pochybnosti o sobě a hanba byly nejhlasitější," říká Corwin. Jóga byla jejím zachráncem během letecké školy: „V sázce byl celý můj vztah se sebou samým, ale věděl jsem, že pokud dokážu proniknout do přítomnosti, klidu a péče o sebe, dokážu se natáhnout natolik, abych bezpečně přistál.“

Viz také Seznamte se s Inspirující ženou, která učí jógu pečovatelkám členů vojenské služby a veteránů z USA

Jak si Corwin vzpomíná, zastavila se pro hlubokou sebereflexi a nabídla životně důležité sebelásku ženě, která na ni zírala zpětným zrcátkem svého kokpitu. "Jóga mě naučila zbavovat se tvrdých soudů." Naučilo mě to, že cokoli, co jsem udělal, mě nedefinovalo, ale bylo to nástrojem mého vlastního probuzení. V tu chvíli jsem věděl, že to, co se děje, není selhání, ale příležitost, “říká. "Jóga dodala pocit míru momentu pekla, ve kterém jsem žil."

Nakonec předala nejlepší nosné přistání svého života - „perfektní pas,“ říká tomu.

Netušila, že současně americké ministerstvo obrany (DoD) a ministerstvo pro záležitosti veteránů (VA) již spolupracovaly s National Academy of Medicine (dříve Institute of Medicine) a National Institutes of Health přesně prozkoumejte, jak lze využít integrační terapie, jako je jóga a meditace všímavosti, ve prospěch členů služby, jako je ona.

Od PTSD k léčbě bolesti 

Vojenští vůdci se s těmito praktikami tradičně setkávali skepticky. Ale v posledních dvou desetiletích řada klinických studií podpořených rostoucím katalogem vědeckých důkazů přesvědčila odborníky ve zdravotnictví na vysoké úrovni, aby přijali jógu a meditaci jako legitimní léčbu posttraumatické stresové poruchy (PTSD), zvládání bolesti, a mnohem víc. 

Část výzvy: Odborníci obeznámení s výzkumem naznačují, že jóga a všímavost mohou být ve skutečnosti nákladově efektivnější a rychlejší při podpoře hojení a prevenci určitých zranění než u populárnějších metod, jako je chirurgie a léky na předpis. Na základní úrovni aktivní členové služby využívají výkonové a preventivní výhody zvyšující výkonnost, aby vojáci a provozní zaměstnanci byli v terénu klidnější a odolnější - než nastane šok, zranění nebo PTSD. Ve skutečnosti je snaha o vložení jóga do každého odvětví armády nebyla nikdy agresivnější. 

Viz také Jak úředníci Pentagonu na vysoké úrovni používají jógu k ničení

Zatímco většina z raného výzkumu jógy a armády se zaměřovala na to, jak by meditace a pohyb v mysli mohly pomoci veteránům zmírnit PTSD (což mělo významný dopad na nemocnice v nemocnici VA a bylo spojeno se zaznamenáváním počtu sebevražd mezi veterináři), střední školy, další související oblasti zájmu se dostaly do ostrého zaměření.

Podle Národního centra pro doplňkové a integrované zdraví studie ukazují, že téměř 45 procent vojáků a 50 procent veteránů pravidelně pociťuje bolest a existuje významná korelace mezi chronickou bolestí, PTSD a post-otřesovými příznaky, jako je únava, špatná rovnováha , poruchy spánku a deprese (to znamená, že pokud jeden máte, pravděpodobněji zažijete jeden nebo více ostatních). 

"Problémy s pohybovým aparátem a duševním zdravím opravdu vzrostly, a to díky všem věcem, které jsou spojeny s aktivním bojem: nošení těžkých břemen, skákání do letadla a z něj - plus vystavení infekčním chorobám a násilí," říká 42. chirurgický generál americké armády Eric Schoomaker, MD, PhD, který odešel do důchodu v roce 2012 a nyní slouží jako místopředseda pro vedení, centra a programy na katedře vojenské a záchranné medicíny na Uniformed Services University. Schoomaker je na misi, aby přinesl jógu a její výhody na přední linie vojenské zdravotní péče.

V polovině 2000s, na vládní úrovni, byla nová léčba bolesti a preventivní techniky velmi žádaná. Chirurgie a léky na předpis nefungovaly a armáda byla obzvláště tvrdě zasažena epidemií opiátů. Ve skutečnosti byly v roce 2005 - pouhé dva roky po válce v Iráku - narkotické léky proti bolesti nejvíce zneužívanými drogami v armádě, podle průzkumu DoD mezi více než 16 000 členy služby. Do roku 2011 se odhadovalo, že až 35 procent zraněných vojáků bylo závislých na lécích proti bolesti na předpis.

V roce 2009 si Schoomaker, tehdejší armádní chirurgický generál, uprostřed rostoucí epidemie opioidů objednal pracovní skupinu Army Pain Management Task Force. Cíl? Přijít s novou, komplexní strategií léčby bolesti s využitím nejaktuálnějšího dostupného výzkumu. Tato skupina zahrnovala lékařské odborníky z armády, námořnictva, letectva, Veterans Health Administration a Tricare - vojenského zdravotního pojištění. Schoomaker zadal skupině rozsáhlý výzkum jakýchkoli modalit, které by mohly být účinné v boji proti akutní a chronické bolesti. Říká, že mezi vědecky podloženými řešeními byla jóga a meditace všímavosti.

Vzhledem k tomu, že pracovní skupina pro správu bolesti zveřejnila svá zjištění v roce 2010, zvýšil se ve vládě a soukromých zdravotnických organizacích, které chtějí revoluci v řízení bolesti a bolesti, revoluce v léčbě bolesti a duševního zdraví (CIH / CIM), co se v DoD označuje jako doplňkové integrované zdraví a medicína (CIH / CIM). v ozbrojených silách. "Do té doby jsme si uvědomili, že jóga a všímavost jsou v této zemi velmi málo využívány," říká plukovník americké armády ve výslužbě Chester "Trip", MD, Buckenmaier III, MD, programový ředitel a hlavní vyšetřovatel Centra obrany a veteránů Uniformed Services University pro integrovanou léčbu bolesti . 

Než však bude možné učinit případ pro jejich implementaci mezi ozbrojenými silami, bude nutné tyto praktiky studovat ve vojenských prostředích. Století anekdotických důkazů a externího výzkumu to neřeší, když mluvíme o globálně rozmístěné organizaci, jako je americká armáda - zvláště když někdo musí účet vyzvednout, říká Schoomaker.

Následovalo několik výzkumů bolesti. Jednou z nejvíce průkopnických byla studie publikovaná v roce 2017 v časopise American Congress of Rehabilitation Medicine, která zkoumala praktičnost a účinnost individualizovaného programu jógy, přezdívaného RESTORE (Restorativní cvičení a silový trénink pro provozní odolnost a dokonalost), určeného k léčbě chronických bolesti dolní části zad u členů služby a jejich rodin. Vědci a odborníci na léčbu jógy vytvořili sekvenci asana s 15 póly, aby podpořili posílení, flexibilitu a vyrovnání polohy - konkrétně zaměřili na jádro, záda a gluteální svaly. (Úplnou sekvenci zobrazíte kliknutím sem).

Učitelé jógy, kteří praxi vedli, prošli 200hodinovým výcvikem učitelů Yoga Alliance a dalším 50hodinovým programem specifickým pro tento program „založeným na terapeutické józe“, říká hlavní autorka Krista Highland, PhD. „Výcvik kulturních kompetencí“ zajistil, že instruktoři jógy pochopili, jak jednat ve vojenské struktuře a jak řešit „jedinečné klinické charakteristiky, s nimiž by se pacienti ve vojenské oblasti mohli setkávat,“ například posttraumatický stres.

Osmitýdenního soudu se zúčastnilo padesát devět členů služby, z nichž většina byla v aktivní službě. Během této doby OBNOVUJTE a kontrolní skupiny pokračovaly v individuální léčbě jako obvykle (myslete na léky, fyzikální terapii, chiropraktiku, injekce, masáže nebo akupunkturu). Skupina OBNOVIT však také zahrnovala jedno až dvě cvičení jógy týdně, doprovázené dechem a meditací s průvodcem. Úrovně bolesti a příznaky, jako jsou fyzické poruchy a poruchy spánku, byly sledovány po dobu šesti měsíců po zahájení studie. U skupiny jógy a meditace došlo k úlevě od příznaků rychleji než u kontrolní skupiny, přičemž byla hlášena nižší intenzita bolesti při střední léčbě (čtyři týdny) a po léčbě (osm týdnů).

"To je další měsíc, než se vrátit do práce, společensky fungovat - vyjít s přáteli a členy rodiny," říká Buckenmaier, který byl jedním z 11 výzkumníků. "To je pro tyto pacienty tak přínosné." Schoomaker souhlasí: „V těch týdnech, kdy jóga obnovila funkci a zlepšila bolest, se ostatní lidé obracejí k operaci a drogám - věcem, které je dostávají do potíží.“ Místo toho, říká Schoomaker, bychom měli být předzvěstí praktik, jako je jóga, které se zaměřují na funkci a wellness celého těla - používat je urážlivě a defenzivně jako první krok v preventivní péči a lékařské léčbě, než se z chronických bolestí, nemocí a užívání drog stanou problémy .

Zatímco vláda shromažďuje empirické důkazy, které potřebuje, desítky neziskových organizací z oblasti jógy berou věci do svých rukou. Podplukovníkovi Jannellovi MacAulayovi, který v červnu odešel z armády, bylo pouhých 17 let, když si zlomila stehenní kost na polovinu poté, co byla v základním výcviku diagnostikována zlomenina stresu. Zničený a oslabený MacAulay prošel dvěma operacemi a třemi měsíci přísné rehabilitace. Ve svém odhodlání stát se pilotem letectva USA vyzkoušela různé terapie - jógu, akupunkturu a masáže spouštěcích bodů - aby zlepšila mobilitu. 

Jakmile našla pravidelnou jógovou rutinu, zjizvená tkáň, ztuhlost a bolest se začaly postupně zlepšovat. "Jóga se stala prostorem bez úsudku a vděčnosti, které jsem nikde jinde v životě nedostal," říká MacAulay. "Celý čas jsem byl úplně ve stresu - jen jdu, jdu, jdu." Ale když jsem cvičil jógu, mohl jsem být sám sebou a investovat do zpomalení, což mi ve skutečnosti pomohlo urychlit moji profesní dráhu profesionála v armádě. “

Viz také:  Nová studie zjistila, že jóga významně snižuje depresi u mužských veteránů

V roce 2012, když se rozběhl vládní výzkum, založil MacAulay Zdravé tělo Zdravý život - bezplatná iniciativa pro zdraví a wellness, první svého druhu pro vojenské rodiny, která zahrnuje jógu, meditaci, výživu a intervaly s vysokou intenzitou výcvik. Rovněž byla průkopníkem podobného programu na letecké základně Kirtland v Novém Mexiku, když tam byla loni umístěna. Letectvo jí dnes platí, aby cestovala po světě a vzdělávala vedoucí představitele o důležitosti začlenění jógy do základního výcviku - aby vojáci mohli předcházet duševním a fyzickým zraněním, než k nim dojde. "Musíme se lépe připravit na naši armádu, nejen na to, abychom tuto práci zvládli, ale abychom ji zvládli v extrémním stresu," říká. "Protože taková je realita v bojové zóně." Pokud nepoužíváme jógu a všímavost,přicházíme o vytváření nejlepších systémů lidských zbraní, které by fungovaly v těchto prostředích. “

Nemýlí se. Program tréninku odolnosti, který se objevil v American Journal of Psychiatry v roce 2014, studoval 147 mariňáků, kteří absolvovali Mindfulness-Based Mind Fitness Training (MMFT) - 20hodinový, 8týdenní kurz, který zahrnuje všímavost a fyzická cvičení navržená bývalými USA Armádní kapitánka Elizabeth Stanley, profesorka na Georgetownské univerzitě, která používala jógu a meditaci k boji proti vlastní PTSD. Program MMFT, vyvinutý v roce 2007, si klade za cíl zvýšit výkon vojska a zmírnit extrémní psychickou a fyzickou zátěž spojenou s nasazením. V rámci školení před nasazením cvičené subjekty cvičily MMFT ve falešné afghánské vesnici. Ječící herci a kontrolované výbuchy simulovaly bojový stres. Mezitím kontrolní skupina dalších 134 mariňáků prošla stejnou simulací bez MMFT.

Výzkumný tým analyzoval vzorky krve a slin obou skupin, zobrazování mozku a řadu testů kognitivního výkonu. Data ukázala, že mariňáci, kteří praktikovali MMFT, prokázali větší reaktivitu, lepší zvládání emocí a stresu, lepší srdeční frekvenci a zotavení dechu a sníženou úzkostnou reakci. "Jinými slovy, tito vojáci byli nejen lépe vybaveni pro zvládání stresu," napsal Stanley v knize Bio-Inspired Innovation and National Security , "ale také se rychleji zotavili, aby byli lépe připraveni zvládnout jakékoli následné stresory."

Americká armáda dnes spolupracuje s Amishi Jha, výzkumným pracovníkem MMFT a docentem psychologie na univerzitě v Miami, aby prozkoumala škálovatelnost výcviku všímavosti určeného speciálně pro vojenské a jiné vysoce náročné profese.

Viz také:  Veteráni, kteří narazili na dno, se otevírají o tom, jak jóga změnila jejich životy

Světlá budoucnost jógy v armádě

Tyto výzkumné snahy a další se v některých ohledech vyplatily. Polovina stávajících vojenských léčebných zařízení v USA dnes doporučuje pacientům jógu a téměř čtvrtina ji nabízí na místě - podle zprávy zveřejněné v roce 2017 neziskovým think-tankem Rand Corporation. V současné době bude pojištění Tricare, vojenská primární zdravotní pojišťovna, platit za jógu, pouze pokud bude spravována na MTF: „V okamžiku, kdy vyjdete ven, nemůžete dostat náhradu,“ říká Schoomaker. Protože posílat jednotky mimo pracoviště k cvičení jógy může být obtížné. Zdraví a wellness členů služby je pro armádu na prvním místě, ale při nesprávném cvičení může asana způsobit napětí nebo další zranění.

Schoomaker věří, že OBNOVA by mohla připravit půdu pro nepoškozující vojenské jógové programy, které lze vyučovat na základně, protože její úspěch byl dvojí: Ukázalo se, že jóga může být přijatelnou a úspěšnou léčbou v rámci aktivní vojenské služby a prokázal potenciál standardního přístupu k józe jako nástroji pro zvládání bolesti. Porovnává to s rozsáhlou prací chiropraktické komunity a myslí si, že by se jóga měla vydat podobnou cestou.

Pro nezasvěcené musí být ze zákona chiropraktici certifikováni na palubě a dodržovat státní předpisy. Za posledních 50 let také zahájili velmi úspěšné lobbistické kampaně, aby se stali zavedenými odborníky v komunitě zdravotní péče. Díky lobbistickému úsilí v 60. a 70. letech je dnes chiropraxe pokryta Medicare - a od roku 2000 je chiropraxe k dispozici všem členům aktivní služby.

"Jóga potřebuje standardizovaný systém léčby, který se zaměřuje na anatomii, fyziologii a kineziologii," říká Highland. Buy-in od plátců účtů a zákonodárců pro další programy a pokrytí bude vyžadovat spolupráci komunity jógy prostřednictvím národních standardů nebo licencí, dodává Buckenmaier. Přesto je to předmětem probíhající debaty mezi vedoucími jógy a učiteli, kteří zastupují desítky, ne-li stovky různých stylů a filozofií - všechny se nazývají „jóga“.

„Zákonodárci chtějí vědět, co skupina dělá, aby se samoregulovala, aby zajistila, že mezi odborníky budou kompetence, než je uvolní na veřejnosti,“ říká MD Len Wisneski, předseda Konsorcia Integrativní zdravotní politiky, které radí novému Integrativnímu zdraví a Wellness Congressional Caucus, nestranícké vzdělávací fórum pro zákonodárce, které diskutuje o potenciální integrační a zdravotní legislativě založené na novém výzkumu od odborníků. Senátorský výbor byl oznámen v říjnu 2017 a poskytuje obrovskou příležitost integrovat jógu do vyvíjejícího se systému zdravotní péče zaměřeného nejen na nemoci, ale také na prevenci a wellness - zejména v armádě. "Lidé předpokládají, že armáda je přísná," říká Wisneski. "Když je to ve skutečnosti neuvěřitelně inovativní, pokud jde o otevřenost novým nápadům." Chtějí jen vědět, jestli něco funguje a co to stojí.Pokud je to neškodné a neinvazivní, zkusí to. “

Za tímto účelem loni v září americké ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb, DoD a VA oznámily společné partnerství - první svého druhu - za účelem komplexního studia přístupů k léčbě bolesti nad rámec farmakologické léčby. Dvanáct výzkumných projektů, jejichž náklady se odhadují na 81 milionů USD během šesti let, bude použito k vývoji, implementaci a testování přístupů bez drog, včetně jógy a meditace, pro léčbu bolesti a dalších stavů léčených vojenskými a veteránskými zdravotnickými organizacemi.

"Budoucnost je jasná," říká Schoomaker. "Poprvé jsou tyto tři federální agentury sjednoceny při hledání lepšího porozumění vědecké účinnosti těchto modalit - při řešení některých problémů, jako je to, jak lze tyto doplňkové integrační přístupy použít a dodat členům služby."

Ale MacAulay a Corwin, kteří oba učili jógu na několika vojenských základnách, říkají, že zatímco jóga pro zvládání bolesti je hodnou příčinou, naléhavou potřebou jsou preventivní programy - ty, které cvičí vojáky před utrpením.

"Nemůžeme se dočkat, až se zraníme nebo budeme mimo službu, abychom měli tyto věci k dispozici," říká Corwin, velvyslanec nadace Give Back Yoga Foundation, neziskové organizace, která podporuje a financuje klinicky testovanou jógu podloženou výzkumem programy pro marginalizované populace. "Musíme to dostat brzy do své kariéry." Aby k tomu mohlo dojít, říká, že učitelé jógy, kteří pracují se členy služby, musí přizpůsobit své hodiny jedinečné paměti ozbrojených sil: „S aktivními členy armády je třeba zacházet tak odlišně [od civilních studentů]. Musíte si být vědomi toho, čemu učíte, protože vojáci možná nemají ten luxus, že se úplně odevzdají na podložce na jógu, když se musí příštího rána probudit a udělat něco, co by raději nedělali. “

Další výzvou je vytváření tříd, které jsou odměňující a přitahující populaci, která je fyzicky fit obchodem, říká Corwin. "Jsou mladí, jsou atletičtí - tak jaké kurzy jógy potřebují?" Říká, že pocení je zásadní.

Mluvčí armády a vědci z oblasti jógy, se kterými jsme hovořili, se shodují, že kulturně specifický styl jógy bude nedílnou součástí skládačky, ale je to jen jeden zub ve velmi propracovaném stroji. Další věc, na které se všichni shodují, je, že pokrok, zejména v globálním systému, jako jsou ozbrojené síly, vyžaduje čas.

Zdá se však, že pro obhájce používání jógy jako preventivní praxe se věci vyvíjejí správným směrem. Díky dědictví výzkumu, jako je program MMFT, vyžaduje zákon o povolení národní obrany pro fiskální rok 2019, aby ministr obrany zahájil pilotní program, který poskytne příslušníkům ozbrojených sil výcvik zaměřený na snižování stresu nasazen do bojových zón - za účelem studia jeho účinků na zvládání stresu a prevenci PTSD.

"Jsem neustále optimistický," říká MacAulay. "Před třemi lety jsem přednesl svou první prezentaci a byl jsem nazýván" odvážným "a" odvážným "za to, že mám odvahu mluvit o józe na profesionálním vojenském fóru. Ale dnes mě stále více vedoucích pozve, abych se s touto komunitou podělil o tuto zprávu o józe a všímavosti. “ začněte používat jógu a všímavost k přípravě vojáků na boj. 

Viz také : Léčivá meditace pro ošetřovatele zraněných válečníků (trvá to jen 5 minut!)

Doporučená

Nejlepší suché šampony s arganovým olejem
Hledání úlevy od bolesti nohou a padlých oblouků
Iyengar Yoga 101: Triangle Pose Three Ways